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65歳以上でもOKが正しい運用〜介護保険と障害給付の併用

65歳以上の高齢者は、「障害給付より介護保険を優先する」ことになっているため、障害者自立支援法での支援サービスは受けられないという誤解があります。

こうした誤った運用を行政がしているケースは多いのですが、そんな現状に一石を投じる記事が新聞に掲載されました。以下に転載します。

--------------------------(ここから引用です)------------------------

新宿区 65歳以上 障害給付認めず 介護保険を一律適用

東京都新宿区が、新たに障害者手帳を取得した六十五歳以上の区民について、訪問ヘルパー派遣など介護保険と障害給付が同種サービスを定めている場合、介護保険を一律適用するとした独自のルールを作っていたことが分かった。
介護保険より障害給付の方が手厚いサービスを定めている場合も、障害給付を認めていなかった。

テレビのクイズ番組などでも知られ、難病の筋萎縮(いしゅく)性側索硬化症(ALS)で闘病する篠沢秀夫・学習院大名誉教授(76)が、障害給付を申請したのに受け入れられず、「本来受けられるはずの障害給付による在宅介護が、新宿区のみ受けられないのはおかしい」と指摘。
独自ルールの存在が判明した。
区は二日、「不適切かつ誤った運用で、ただちに改めた」と謝罪した。

区障害者福祉課によると、国の障害者自立支援法は介護保険を優先的に適用するとした上で、障害者が障害給付を利用したサービスの上乗せを求めた場合は、自治体担当者が個別面談し、上乗せが必要か調査することになっている。
しかし、区は昨年十月、「介護保険から障害給付への上乗せは行わない」とした運用ルールを内部で作っていた。

同課は「財政への影響や調査にかかる人手を考慮した。実際にサービスが受けられなかった例は篠沢名誉教授以外はない」と説明している。

(東京新聞 2010年2月3日 朝刊) ※太字は山下がつけました
------------------------(引用ここまでです)---------------------------

そもそも、介護保険で要介護認定されているということは、なんらかの障がいを持っているということ。
それなのに、市町村が行う障がい者サービスを受けるための、障害者手帳を取得していないという高齢者はけっこういます。
ケアマネジャーにも「65歳以上になれば、介護保険を使うことになるから、障がい者サービスは使えなくなる」と誤解している人は多いようです。
障害者自立支援法の理解はケアマネジャーに求められていないので、こうした誤解が生じるのでしょう。

知らずに公的に使える支援サービスを受けられない、という悲劇を防ぐためには、介護保険窓口と障害窓口との密接な連携が早急に必要です。

記事では、「介護保険から障害給付への上乗せは行わない」という間違った運用ルールを適用していた問題が指摘され、区が改めたということが報じられていましたが、誤解からではなく、わかって間違った運用をしてきたことは、もっと責められてもいい話。
行政の仕事は、困っている人を助けることなのに、お金がかかるからとか自分たちの仕事量が増えることを理由に問答無用で切り捨てるやり方は許されません。

困っている住民ひとりひとりに丁寧に向き合い、どうしたら助けられるのか、担当課の枠をこえて連携しあって考えることが求められています。

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コメント

4~5年前に担当していた人で介護保険の限度額いっぱいで役場に障害の方で上乗せできないか聞いた時にサービスの利用割合で適用にならなかった事がありましたが、あれはローカルルールだったのでしょうか? 40代の介護認定を受けた人で障害者デイを希望した時はOKでした。本人が希望した時に選択できるのが本当ですよね。ちなみに上記の話しは東郷町です。

投稿: 東京ばなな | 2010年2月 3日 (水) 13時38分

東京ばなな さま

いつもコメントお寄せいただき、ありがとうございます。

恥ずかしながらわたしも、「65歳以上でも、自立支援サービスの上乗せ利用を受けられる」ということについて、きちんとした認識がありませんでした。
東郷町でも過去にサービス抑制が行われていたということですね。

行政の担当者に確認して、不適切なローカルルールが行われないよう、徹底したいと思います。
情報をお寄せいただき、ありがとうございました。

投稿: | 2010年2月 5日 (金) 17時01分

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